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复议申请书

 

复议申请人:×××,男/女,××××年××月××日出生,×族,……(写明工作单位和职务或者职业),住……。联系方式:……。

法定代理人/指定代理人:×××,……。

委托诉讼代理人:×××,……。

(以上写明复议申请人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息)

请求事项:

请求对你院(××××)……号一案驳回回避申请的决定进行复议。

1.撤销驳回回避申请决定;

2.准许×××(写明被申请回避人员的诉讼地位和姓名)回避。

事实和理由:

复议申请人在你院(××××)……号……(写明当事人和案由)一案中,向你院申请……(写明被申请回避人员的诉讼地位和姓名)回避。你院(××××)……号决定书驳回回避申请。

……(写明申请复议的事实和理由)

此致

××××人民法院

 

    复议申请人(签名或者盖章

××××年××月××日

 

【说明】

1.本样式根据《中华人民共和国民事诉讼法》第四十七条制定,供申请人对驳回回避申请决定不服的,向人民法院申请复议用。

2.当事人是法人或者其他组织的,写明名称住所。另起一行写明法定代表人、主要负责人及其姓名、职务、联系方式。

3.申请人对决定不服的,可以在接到决定时申请复议一次。